Antidepresantai


Nassa antidepresantai. Snri antidepresantai. Alprazolam or alprazolamas or amitryptiline or amitriptilinas or diazepeks or diazepamas.

Medicinos referatas. Antidepresantai. Įvadas. Depresija. Kas sukelia depresiją? Depresijos simptomai. Depresijos atpažinimas. Paauglių depresijos ypatumai. Ligos eiga. Depresijos gydymas. Patarimai sergant depresija. Antidepresantai. Antidepresantų klasifikacija. Tricikliai antidepresantai (tca). Monoaminooksidazės inhibitoriai. Ii kartos heterocikliai antidepresantai. Selektyvios serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (ssri). Dvigubo serotoninerginio poveikio antidepresantai (dsa). Selektyvios serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (snri). Noradrenerginio ir specifinio serotoninerginio poveikio antidepresantai (nassa). Selektyvios norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (nari). Antidepresantų veikimo spektras. Alprazolam (xanax) apibudinimas. Išvados. Literatūra.


Reliatyvios kontraindikacijos: prostatos hipertrofija (be šlapimo užsilaikymo), sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, epilepsija, sutrikusi kraujodara, padidėjęs skydliaukės aktyvumas.

Nėštumas ir žindymas: Dauguma TCA priskiriami C kategorijai. Dauguma nedidelėmis koncentracijomis išsiskiria su pienu (doksepinas - didelėmis, todėl draudžiamas)

TCA gali ↓ klonidino ir į jį panašių vaistų veikimą.

Antikonvulsantai TCA poveikį gali sumažinti, o APV – padidinti TCA konc. kraujyje.

TCA negalima vartoti su MAOI, nes gali sukelti traukulius, išprovokuoti hipertoninę krizę. Būtina 2 sav. pertrauka po gydymo TCA

Dozavimo patarimai: Dozės bei titravimo individualizavimas. Paprastai gydymas pradedamas nuo minimalios terapinės dozės skiriant kartą per parą, prieš miegą. Nesant efekto, dozė palaipsniui didinama 1-2 sav. Po to 2 sav. nebedidinama, ir jei vaistas toleruojamas, didinama toliau. Gydymo efektas gali atsirasti tik po 2-4 savaites. Vyresni pacientai, pacientai su ū. inkstų ar kepenų pažeidimais pradedama gydyti nuo mažesnės dozės bei lėčiau didinama dozė, kad sumažinti toksiškumą. Staigus vaistų nutraukimas gali sukelti cholinerginius šalutinius reiškinius. Dozę mažinti palaipsniui po 25-50mg kas 3-7d.

Negrįžtamo poveikio: Negrįžtamai, neselektyviai inhibuoja MAO, todėl ↑ epinefrino, NE bei 5-HT koncentracija. Trečio pasirinkimo vaistai gydant kitiems AD atsparias atipines depresijas su l.stipriu nerimu, hipochondrija ar isterija, atipinius baimės sutrikimus su hipochondrija ar isterija, agorafobiją, obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Šiuo metu pasaulyje naudojami labai retai dėl labai pavojingos sąveikos su maistu, kuriame gausu tiramino, bei dėl sudėtingo derinimo su kitais vaistais, t.p. ir AD (nutraukti prieš 2-5 sav, ). Grupės atstovai: fenelzinas, izokarboksazidas, tranylcyprominas. Lietuvoje nėra registruoto nė vieno šios grupės vaisto.

Grįžtamojo poveikio: Grįžtamai, selektyviai 12-16 val. inhibuoja MAO-A, todėl ↑, NE, 5-HT bei DA koncentraciją.

Rekomenduojamas vidutinio sunkumo bei sunkioms depresijoms, depresijoms su socialinėmis fobijomis, panikos priepuoliams, obsesijoms, konversiniams sutrikimams, distimijai gydyti. Rekomenduojamas Alzheimerio, Parkinsono ligomis sergančiųjų depresijų gydymui, kadangi nėra kardiotoksiškas, nesukelia kognityvinių f-jų pablogėjimo. Stiprus AD, Neturi sedacinio ar psichostimuliuojančio poveikio, bet gali sustiprinti nerimą.

Veikimas: Tikslus veikimo mechanizmas nėra žinomas. Silpnai blokuoja NE, DA, 5-HT receptorius, švelnus DA agonistas. Aktyvus metabolitas (hidroksibupropionas selektyviai blokuoja NE, bet neveikia 5HT reabsorbcijos).

Farmakokinetika: maksimali koncentracija kraujyje po 3val., T1/2 21val.,80-85% surištas kraujo baltymų. Esant IFN ar KFN – pasikeičia metabolizmas.

Efektyvumas: savo antidepresiniu poveikiu prilygsta TCA ar SSRI, tačiau nėra pirmojo pasirinkimo vaistas dėl traukulių rizikos ↑, bei sudėtingo dozės titravimo. Taip pat gydoma hipersomnija sergant depresija, socialinio nerimo sutrikimas, bipolinis afektinis sutrikimas (depresija), mažiausiai veikia seksualinę funkciją. Kontraindikuotinas nervinės anoreksijos gydymui.

Pašaliniai reiškiniai: burnos džiūvimas, pykinimas, reti, bet pavojingi traukuliai. Svorio kritimas.

Sąveika su kitais vaistais: alkoholis ↓ traukulių slenkstį, karbamazepinas ↓ bupropiono konc. ↑ L-dopa pašalinius reiškinius, ↓ L-dopa dozę. Litis gali ↑ priepuolių riziką. Valproatai - ↑koncentracija kr. MAOI – ū. apsinuodijimas bupropionu, kartu nevartotini, po MAOi laukti bent 2 sav.

Dozavimo patarimai: ilgo veikimo – nuo 150mg/d ↑ iki 150mg 2k/d per 4d. Maksimali dozė iki 200mg 2k/d. Didinti lėtai, kad išvengti traukulių. Mažinti dozę esant inkstų ar kepenų ligoms.

Veikimas: SSRI selektyviai slopina 5-HT reabsorbciją, ↑ 5-HT aktyvumą sinapsėje. Silpnai veikia NE ir DA reabsorbciją,, minimalus cholinerginis, histamininis, GABA bei α- / β-adrenerginis veikimas.

  • Medicina Referatai
  • 2013 m.
  • 26 puslapiai (4301 žodis)
  • Medicinos referatai
  • Microsoft Word 58 KB
  • Antidepresantai
    9 - 3 balsai (-ų)
Antidepresantai. (2013 m. Gegužės 19 d.). http://www.mokslobaze.lt/antidepresantai.html Peržiūrėta 2016 m. Gruodžio 09 d. 21:16