Chirurgijos konspektas


Slaugos konspektas.

Chirurginės slaugos egzamino 2015 klausimynas Uždari krūtinės ląstos sužalojimai krūtinės ląstos sukrėtimas , suspaudimas , sumušimas . SUKRĖTIMAS. Gydymas ir slauga. SUMUŠIMAS contusio thoracis. Suspaudimas compresio thoracis. Krūtų anomalijos. Krūties anomalijos moterims. Vyrams galima anomalija. Nepiktybiniai krūtų navikai. Adenoma ir fibroma. Dažna liga – krūties cistos. Ekscizija su biopsija. Krūties vėžys. Klinikiniai požymiai. Apelsininės žievelės simptomas. Specialūs tyrimai. Šonkaulių lūžiai. Šonkauliai , dažniausiai IX lūžta nuo tiesioginio smūgio arba nuo krūtinės ląstos suspaudimo. Šonkaulių lūžgaliai gali sužaloti pleurą , plaučius , tarpšonkaulines kraujagysles. Tiriant rentgenologiškai , KT , MRT. Ūminė pleuros empiema. Plaučių atelektazė. Pagrindinis simptomas. Ūminė abscesuojanti pneumonija. Yra dvi ūminės abscesuojančios pneumonijos stadijos Pirmoji. Kai šalinamas plaučio fragmentas , rezekcija vadinama segmentektomija , kai skiltis – lubektomija , kai visa plautis – pulmektomija. Plaučių abscesas. Plaučių gangrena. Atviras pneumotoraksas. Uždaras pneumotoraksas. Vožtuvinis pneumotoraksas. Ventylinis vožtuvinis. Drenai. Drenų priežiūra. Dažniausiai drenažas naudojamas dekompresijai arba skysčių ar oro nutekinimui Pvz. Konkretūs drenažo pavyzdžiai. Chirurginio drenažo tipai Atviri ir uždari. Aktyvūs arba pasyvūs. Silikoninė guma ar gumos. Bendrieji nurodymai. Dreno ištraukimas. Pacientui prieš ištraukiant dreną reikėtų. Žinotina , kad. Plaučių navikai. Nepiktybiniai navikai. Pirminis plaučių vėžys. Centrinis vėžys. Periferinis plaučių vėžys. Atviri krūtinės ląstos sužalojimai. Paradoksinis kvėpavimas. Ūminis apendicitas. Tulžies pūslės akmenligė. Tulžies akmenligė. Medicininis gydymas. Pilvo traumos atviros ir uždaros Atviroji pilvo trauma. Uždaroji pilvo trauma.


Gydymas ir slauga: Ligonį reikia paguldyti taip, kad galva būtų nuleista žemyn. Dar labiau sumažėjus kraujospdžiui, reikia suleisti adrenalino. Svarbu šildyti galūnes.

SUSPAUDIMAS (compresio thoracis). Gali įvykti užgriuvus žemėms, pastatams, prispaudus transportui, kitose situacijose. Suspaudus krūtinę, susidaro ryški veninė stazė viršutinėje kūno dalyje. Atsiranda smulkios kraujosrūvos odoje, sklerose, burnos gleivinėje. Nukentėjusįjį dusina, sunku kvėpuoti. Kaklo ir veido oda ryškiai cianotiška. Suspaudus krūtinės ląstą, gali lūžti šonkauliai (jie dažniau lūžta vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų kaulų elastingumas sumežėjęs), gali lūžti krūtinkaulis, plyšti plaučiai, širdis.

Gydymas ir slauga: Po kiekvienos krūtinės ląstos traumos ligonį reikia paguldyti pusiau sėdom, malšinti skausmus, gerinti kardiovasulinės sistems funkciją. Lūžus šonkauliams reikia daryt tarpšonkaulinių nervų blokadą. Jei krūtinės ląsta labai sunkiai sužeisa, ypač esant daugybinaims šonkaulių lūžiams, tracheotomija dažnai padeda išvengti ūminio kvėpavimo nepakankamumo.

Krūties anomalijos moterims: neišsivystymas (aplazija, agenezija), papildomos liaukos arba speneliai, hipertrofija. Vyrams galima anomalija – ginnekomastija, kuri chirurgiškai pašalinama (paliekant spenelį).

Tai dažna liga, sukelianti pacientėms vėžio baimę. Dažniausiai nepiktybinis krūties navikas yra adenoma ir fibroma. Tai lygaus paviršiaus riboti sukietėjimai, neturintys ryšio su speneliu. Gydymas operacinis, būtinai atliekant histologinį tyrimą. (prasidedančio vėžio eksliudavimui)

Dažna liga – krūties cistos. Ji būdinga visiems liaukiniems organams. Cistos yra punktuojamos, kartais atliekama kontrastinė rentgenografija ar echoskopija. Hemoraginė cista gali būti pradiniu vėžio požymiu. Cistų gydymas operacinis (ekscizija su biopsija).

Mastopatija fibrosa cystica – tai dažna patologija, kai krūtyje atsiranda daugybiniai skausmingi sukietėjimai, kartais turintys ryšį su mėnesinėmis. Ši liga traktuojama kaip prekarcinomatozinė būklė.

Gydimas: įtartinų vietų diagnostinė ekscizija ir aktyvi pacientės observacija.

Tai dažniausia vėžio forma moterims. Vyrai serga labai retai (1%) Gimdžiusios moterys serga rečiau negu negimdžiusios. Segamumo viršūnė – 40m – 60metų amžius. Dažniausiai (45%) liga prasideda viršutiniame išoriniame krūties kvadrante.

Klinikiniai požymiai: pirmasis simptomas – pračiuopiamas guzelis krūtyje, kurį pračiuopia pati pacientė ar pamato maudydamasi. Navikas palpuojamas yra mažai skausmingas, be aiškių ribų, nelygus. Sukietėjusios vietos nepaslankumas – tai toli pažengusio vėžio požymis. Vėlyvos stadijos vėžys įtraukia odą (apelsininės žievelės simptomas) ir patraukia spenelį. Iš jo gali skirtis kraujingas skystis. Vėliau odoje atsiranda išopėjimas. Pirmasis metastazavimo simptomas – padidėję pažasties limfmazgiai. Krūties vėžys greitai metastazuoja į pažastinius ir , viršraktikaulinius bei poraktikaulinius limfmazgius ir perauga krūtinės sieną. Hematogeniniai metastazai atsiranda kauluose (patologiniai lūžiai), plaučiuose, kepenyse, smegenyse.

Specialūs tyrimai: rentgenine mamografija, echoskopija ir biopsija (punkcinė ar operacinė). Visais diagnozuoto krūties vėžio atvejais reikia ieškoti metastazių kituose kūno organuose.

Gydymas: pirmiausiai chirurginis: pašalinama liauka, aplinkiniai audiniai ir regioniniai limfmazgiai pažastyje. Ankstyvoje krūties vėžio stadijoje kartais yra atliekamos ir mažiau radikalios operacijos, išlaikant krūties formą ar atliekant protezines operacijas. Chemoterapija ir spindulinė terapija yra operaciją papildančios priemonės.

Šonkauliai, dažniausiai V-IX lūžta nuo tiesioginio smūgio arba nuo krūtinės ląstos suspaudimo. Pacientas įkvėpdamas ir kosėdamas jaučia duriantį skausmą lūžio vietoje. Palpuojant kartais galima jausti lūžgalių krepitaciją ir poodinę emfizemą. Lūžus šonkauliams keliose vietose, susidaro paslankus šonkaulių lopas, kuris įkvėpiant įdumba, o iškvėpiant iškyla. Ties paslankiu šonkaulių lopu vyksta priešinga kvėpavimo fazė negu ties sveikosios pusės šonkauliu. Šiuo atveju kvėpuojama jau naudotu oru, nes į sveikos pusės plautį patenka iš sužalotos pusės plaučio oras. Toks kvėpavimas vadinamas paradoksiniu. Jis negali pakankamai aprūpinti organizmo deguonimi. Sutrinka širdies ir CNS veikla, gresia mirtis. Būtina paslankų šonkaulių lanką stabilizuoti.

  • Slauga Konspektai
  • 2016 m.
  • Lietuvių
  • 24 puslapiai (7349 žodžiai)
  • Slaugos konspektai
  • Microsoft Word 275 KB
  • Chirurgijos konspektas
    10 - 8 balsai (-ų)
Chirurgijos konspektas. (2016 m. Balandžio 20 d.). http://www.mokslobaze.lt/chirurgijos-konspektas.html Peržiūrėta 2016 m. Gruodžio 06 d. 16:18