Miokardo infarktas


Medicinos konspektas. Apibrėžtis. Miokardo infarktas. Pagrindiniai ligos ypatumai. Paplitimas Lietvoje. Etiologija. Rizikos veiksniai. Patogenezė. Patologija. Klasifikavimas. Komplikacijos. Priedai. Nauodotas šaltinių sąrašas.


Dažniausiai ( 90 % visų atvejų) MI atsiradimo priežastis yra:

1.Vainikinių arterijų aterosklerozė. Erozavus (plyšus) aterosklerozinei plokštelei, susidaro trombas, užkemšantis vainikinės arterijos spindį.

Vainikinių arterijų trombozei prasidėti turi reikšmės padidėjusi trombocitų agregacija. Ją skatina trombocitų gaminamas tromboksanas A2 ir mažina kraujagyslių sienelių išskiriamas prostaciklinas. Pradinis trombo segmentas būna baltas ( trombocitai + fibrinas), o vėliau susiformavęs – raudonas (trombocitai + fibrinas + eritrocitai).

Retkarčiais MI gali ištikti dėl vainikinės arterijos embolijos (sergant infekciniu endokarditu ar susidarius trombui ant vožtuvo protezo), sisteminio vaskulito, Kavasakio (Kawasaki) ligos ar „raumeninių tiltelių“, kurie per sistolę, kai yra tachikardija, gali užspausti vainikinę arteriją. Neko - ronarogeninio MI priežastis gali būti sutrikusi hemodinamika: dėl fizinės įtampos, aortos stenozės ir kt.

Priekinis tarpskilvelinės arterijos visiška okliuzija sukelia priekinės kairiojo širdies skilvelio sienos viršūnės bei tarpskilvelinės pertvaros prieinės dalies MI. Kairiosios apsukinės arterijos okliuzija gali sukelti kairiojo skilvelio šoninės bei apatinės sienos užpakalinės dalies MI. Dešinio – sios vainikinės arterijos okliuzija paprastai sukelia kairiojo skilvelio apatinės sienos užpakalinės dalies, tarpskiolvelinės pertvaros apatinės dalies, užpakalinio speninio raumens ir dalies dešiniojo skilvelio MI.

Rečiau pasitaikantis cirkuliarus MI paprastai ištinka tada, kai esti ryškiai aterosklerozės pažeistos pagrindinės vainikinės arterijos ir miokarde padidėjęs deguonies poreikis ( tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, sustiprėjusi kontrakcija).

Tik 5 proc. ligonių būną be aterosklerozės (embolijam spazmas ir kt.). Visiškai sustojus kraujotakai vainikinėje arterijoje, miokardas pradeda nekrozuoti po 20 min.; 40 proc. miokardo apmiršta per 45 min. Nuo vainikinės arterijos okliuzijos, 90 proc. – per 90 min.

„Priblokštos“ zonos plotas ir pablogėjusios kontrakcijos trukmė priklauso nuo buvusios miokardo išemijos zonos dydžio ir išemijos trukmės. „Priblokšto“ miokardo kontrakcinė funkcija normalizuojasi praėjus kelioms dienos, o kartais tik po kelių savaičių. Šio miokardo mechanizmas – tai vykstanti lipidu peroksidacija, pasigaminusių laisvųjų radikalų (H ir OH, bei kiti jonai) susikaupimas miokarde. „Pribloškimą“ mažina profilaktiškai pavartotas diltiazemas, o „priblokšto“ miokardo kontrakciją gali pagerinti dopaminas, izoproterenolis, kalcis.

  • Medicina Konspektai
  • 2013 m.
  • 7 puslapiai (1891 žodis)
  • Medicinos konspektai
  • Microsoft Word 3668 KB
  • Miokardo infarktas
    10 - 2 balsai (-ų)
Miokardo infarktas. (2013 m. Spalio 10 d.). http://www.mokslobaze.lt/miokardo-infarktas.html Peržiūrėta 2016 m. Gruodžio 04 d. 01:52