Neoplazija


Biologijos kursinis darbas. N e o p l a z i j. Naviko ląstelės. Poveikis į organizmą. Klasifikacijos principai. Tumoro elgsena. Pagrindiniai skirtumai tarp gėrybinių ir piktybinių tumorų. Gėrybiniai augliai. Piktybiniai augliai. Svarbiausi piktybiškumo kriterijai. Pusiau piktybiniai augliai. Carcinoma in situ. Klinikinės patologinės koreliacijos. Mikroinvazyvi karcinoma ankstyva karcinoma. Diferenciacija ir histogenezė. Piktybinių navikų dažnumas. Auglių nomenklatūra. Epiteliniai navikai. Gėrybiniai epiteliniai navikai. Piktybiniai epiteliniai navikai karcinomos. Plokščio epitelio karcinoma. Pereinamojo epitelio karcinoma. Mezenchiminiai augliai. Gėrybiniai jungiamojo audinio ir jo kilmės augliai. Piktybiniai jungiamojo audinio ir jo kilmės mezenchiminiai navikai. Kaulų čiulpų neoplazijos. Limfinės sistemos tumorai. Germinacinių ląstelių tumorai. Embrioniniai tumorai blastomos. Formali karcinogenezė. Dysplasie - carcinoma sequenz. Adenoma carcinoma sequenz. Prekancerozinės sąlygos. Prekanceroziniai pažeidimai. Piktybinių auglių biologija. Spindulinė kancerogenezė Jonizuojantys spinduliai. Cheminė karcinogenezė. Virusinė karcinogenezė. Onkogeniniai RNR virusai. Onkogenai ir tumorsupresorgenai Onkogenai. Genetinės informacijos pakitimai amplikafikacija. Taškinės mutacijos. Integracija pirminės neonkogeninės sekos. Onkogenų ekspresijos dereguliacija. Retinoblastom - R B1 - genas. Daugiažingsnė vėžio atsiradimo teorija. Karcinogenezei palankūs veiksniai. Tumoro augimas. Klonalinis augimas. Tumoro hetrogeniškumas. Invazija ir metastazavimas. Invazija infiltracija. Auglio ląstelių dissociacija. Enziminė ekstraląstelinio matrikso degradacija. Prasiskverbimas į metastazavimo kelius. Auglio ląstelių išsisėjimas priaugimas ir tolesnis augimas. Limfogeninis metastazavimas. Limfmazgio metastazė. Lymphangiosis carcinomatosa. Hematogeninis metastazavimas. Plaučių venų tipas. Porte tipas. Hematogeninė metastazavimo kaskada. Peršoktas organo. Atipinis metastazavimas. Metastazavimas selektyvus procesas. Kavitarinis metastazavimas. Poveikiai pasekmės Lokalūs poveikiai. Tumoro trombas. Tumoro embolai. Organų ir audinių. Išopėjimai su kraujagyslių arozija fistulių susidarymas recidyvuojantys kraujavimai. Stiprus kraujavimas su šoku. Sisteminiai poveikiai. Endokrininių navikų hormonų hiperfunkcijos sindromai. Paraneoplastiniai sindromai. Paraneoplastinės endokrinopatijos. Hematologinės paraneoplazijos. Neuromuskuliariniai sindromai. Dermatologiniai sutrikimai.


histologiškai atipinė ląstelių proliferacija su citologine karcinomos charakteristika ir audininės diferenciacijos sutrikimu, bet BM dar skiria nuo stromos, todėl dar nepajėgi metastazuoti.

Morfologija: atipinių ląstelių proliferacija intraepitelialiai ar pirmapradžiame audinio skyriuje (in situ).

Ca in situ svarbi, kad gali progresuoti į invazinę karcinomą

iš paviršinio epitelio kylančios karcinomos su nežymiu invazijos gyliu: gimdos kaklelio karcinoma (max invazijos gylis 5 mm), skrandžio ankstyva karcinoma (early cancer) lokaliai apribota gleivine ir pogleiviu. Prognozė gera.

Morfologinis subrendimas apibūdinamas diferenciacija, ji augliuose išreikšta skirtingai. Pagal diferencijuoto naviko metastazes nustatomas pradinis audinys (histogenezė). Progresuojantis navikas gali prarasti audininę diferenciaciją. Dediferenciacija arba anaplazija pasižymi.

ryškiu funkciniu nukrypimu nuo motininio audinio su medžiagų apykaitos supaprastėjimu,

Įv.audinių anaplastiniai augliai gali supanašėti - funkcinė ir morfologinė konvergencija, tik IH dar galima nustatyti audiniui specifinius citoskeleto komponentus.

Vakarų Europoje antra vieta po širdies-krg.ligų. Vyrams, dažniau plaučių,prostatos, gaubtinės žarnos karcinomos.

dažn. iš odos bei gleivinių plokščio epitelio, urotelio, taipogi iš metaplastinio plokščio epitelio.

normali gleivinė ( tubulinė adenoma ( adenoma su sunkia atipija ( karcinoma.

-amplikafikacija - paprastoje kopijoje normaliai esančių genų pagausėjimas (pvz.N-myc-neuroblastomoje, C ir L-myc smulkialąstelinėje plaučių ca), gali skatinti padidėjusią ekspresiją ar aktyvumą (blogesnė prognozė) kartu g.b. citologiniai pakitimai: aneuploidija ir chromosomų nenormalumai.

-translokacija. Protoonkogenų aktyvacija galima 2 mechanizmais: translokuoti genai g.b. žymiai modifikuoti ir/ar dereguliuoti (position effekt) pvz. 8; 14 Burkitt,o limfomos atv. arba asocijuota su tiesioginiais chromosomų struktūros pakitimais (fusionsgene) - 9; 22 prie chr. mieloleukemijų. Philadelphia chromosoma.

-taškinės mutacijos: aktyvuojami ras protoonkogenai. Apie 15% visų žmogaus navikų su mutuotais H-ras ar K-ras onkogenais.

-integracija pirminės neonkogeninės sekos (dažniau virusinės) į ląstelinį geną (insertional mutagenesis) g.b. asocijuota su c-onc aktyvacija. Diskutuojamos žmonių kepenų ląstelių karcinomos atsiradimas dėl HBV.

struktūriškai nepakitusio c-onc hiperekspresija: c-myc žarnų ca, N-myc neuroblastomoje,neu-krūties karcinomoje, prie kurių nenustatoma jokia genų amplifikacija.

fiziologinėmis sąlygomis stabdo ląstelių proliferaciją. Nustelbiamuoju veikimo mechanizmu užkerta kelią maligninei tranformacijai (anksčiau vad. anti-onkogenai).

“klasikinis” tumorsupresijos genas atsakingas už retinoblastomą yra retinoblastom- (R B1-) genas. Patvirtinta “two hit” teorija: kad šeiminė retinoblastoma yra dviejų mutacijų rezultatas, kada defektas vienoje alelėje (visose kūno ląstelėse!) yra paveldėtas. Tačiau piktybinę transformaciją sukelia tik somatinės mutacijos, kai netenkama antrojo RB geno, kas sąlygoja klonalinį augimą. RB1 geno alteracijos randamos ir osteosarkomoje, melanomoje etc.

pilnai transformacijai (ir progresijai) būtina eilė defektų įvairiuose genuose. Vėžio atsiradime dalyvauja tiek aktyvuoti onkogenai, tiek inaktyvuoti tumorsupresorgenai. Papildomai gali dalyvauti kiti dar iki šiol nevisai aiškiai apibrėžti “moduliatorgenai. Visų galinčių sukelti iniciaciją dirgiklių tikslas: pirmiausiai onkogenai ir tumorsupresogenai.

Limfmazgio metastazė - tumorozinė limfmazgio infiltracija, g.b. pažeidžiama vis daugiau limfmazgių. Galiausiai per dc.thoracicus ląstelės patenka į kraują.

cava -tipas: navikų ląstelės iš organų su kraujo nutekėjimo į v.cava inf.arba sup.: galvos-kaklo sritis,

plaučių venų tipas: plaučių pirminių navikų ar metastazių ląstelės per plaučių venas į kairį skilvelį ir išsisėja į didž.kraujotakos rato kapi-

GI trakto stenozės ( rijimo sutrikimai iki žarnų nepraeinamumo, tulžies takų obstrukcija ( mechaninė cholestazė,

apjungia funkcijos sutrikimus ir ligos būseną, kurios nepaaiškinamos nei vietiniu, nei metastaziniu naviko augimu, nei naviko motininio audinio charakteringa hormonų sekrecija.

Neoplazija. (2015 m. Kovo 05 d.). http://www.mokslobaze.lt/neoplazija.html Peržiūrėta 2016 m. Gruodžio 11 d. 15:55