Parkinsono liga


Medicinos referatas. Referatas apie Parkinsono ligą. Įvadas. Epidemiologija. Etiologija. Patogenezė. Klinikiniai simptomai.Motoriniai simptomai.Nemotoriniai simptomai.Pusiausvyros sutrikimas sergant Parkinsono liga. Diagnostika. Gydymas. Kineziterapija. Apibendrinimas. Literatūra.


Neuropatologiniu požiūriu, idiopatinei PL būdingas progresuojantis požievio braduolinių dopaminerginių neuronų nykimas juodojoje medžiagoje, (lot. substantia nigra) ir intarpų, vadinamų Levio (Lewy) kūneliais, neuronų citoplazmoje atsiradimas (Suzanne & Kessler, 2006). Žmogaus juodosios medžiagos tankiojoje dalyje (lot. substantia nigra pars compacta) yra apie 450 000 dopaminerginių neuronų, pirmieji PL klinikiniai simptomai pasireiškia degeneravus 60-70 proc. šių neuronų (Budrys, 2009).

Neurodegeneracinis procesas vyksta ir kitose smegenų kamieno ir žievės struktūrose. Tyrimų duomenimis, pirmiausia PL patologinio proceso požymių atsiranda apatinėje (kaudalinėje) ir vidurinių smegenų dalyje, nugariniuose motoriniuose n. vagus branduoliuose ir uoslės centruose, o ligai progresuojant, plinta ir į kitas smegenų struktūras (Suzanne & Kessler, 2006).

Mokslas vis dar negali atskleisti tikslių šių neuronų nykimo mechanizmų (Budrys, 2009).

Atsiradę sutrikimai – tai cholinerginių, serotoninerginių ir katecholaminerginių mediatorių sistemų degeneracijos rezultatas (Schapira et al., 2006). Pagal H. Braak iškeltą hipotezę, Parkinsono ligos pradžioje Lewy kūneliai randami uodžiamajame stormenyje ir priekiniame uodžiamajame branduolyje (gali atsirasti uoslės sutrikimo), kiek vėliau pailgosiose smegenyse, tilto dangčio srityje (gali pasireikšti miego, autonominiai sutrikimai, depresija) (Schapira et al., 2008; Chaudhuri, et al., 2006). Toliau degeneraciniai procesai apima juodąją medžiagą ir kitus giliuosius vidurinių smegenų ir galvos smegenų pusrutulių branduolius (atsiranda tremoras, rigidiškumas ir bradikinezija). Vėlyvosiose stadijose pažeidžiamos limbinės sistemos struktūros ir galvos smegenų žievė (gali pasireikšti psichikos sutrikimai: depresija, pažintinių funkcijų su trikimai, regos haliucinacijos) (Poewe, 2008; Braak, et al., 2003). Lewy kūnelių nustatoma ir periferinėse autonominės nervų sistemos dalyse: simpatiniuose mazguose, širdies eferentiniuose simpatiniuose nervuose ir mienteriniuose žarnų nerviniuose rezginiuose (Poewe, 2008).

Ankstyvosiose PL stadijose, kol dar nepažeista motorinė ekstrapiramidinė nervų sistema, pacientui gali pasireikšti tik nemotoriniai sutrikimai (NMS). Kai degeneracija pasiekia smegenų dopaminerginę sistemą, pradeda vyrauti motorikos su trikimai. Tada dažniausiai ir diagnozuojama liga. Ilgai sergant PL, progresuojant degeneracijai, išsivysto daug sunkių NMS. Jie turi įtakos paciento gyvenimo kokybei ir lemia dideles su sveikatos apsauga susijusias išlaidas (Chaudhuri, et al., 2006).

Sergant PL, gali pasireikšti įvairūs NMS: psichikos, pažintinių funkcijų, autonominiai, miego sutrikimai ir kiti. Dažniausi psichikos sutrikimai, sergant PL, yra depresija, nerimas, apatija, anhedonija, psichoziniai simptomai. Depresijos dažnis skirtingose studijose varijuoja nuo 5,1 iki 46% (Burn, 2002; Rektorova, 2003). Iki 40% pacientų, sergančių PL, anksčiau ar vėliau pasireiškia regos haliucinacijos, iliuzijos, kliedesiai (dažnesni ligai progresuojant), delyras (Diederich, 2005). Dažniausi pažintinių funkcijų sutrikimai, sergant PL, yra demencija, sunkiai parenkami žodžiai (Budrys, ir kt., 2009), dėmesio sutrikimai. Demencija pasireiškia iki 40% sergančiųjų (Emre, 2003). Ligai progresuojant demencijų dažnėja (Chaudhuri, et al., 2006). Sergant PL, dažni ir autonominiai sutrikimai. Vidurių užkietėjimas – vienas dažiausių PL nemotorinių simptomų. Tyrimų duomenimis, vyrų, kurie turėjo vidurių užkietėjimus, tikimybė sirgti PL per 10 metų nuo obstipacijų pradžios buvo tris kartus didesnė (Diederich, 2005). Dažni ir šlapinimosi sutrikimai: šlapinimosi urgencija, nikturija, padažnėjęs šlapinimasis. Taip pat galimi ir tokie simptomai, kaip seilėtekis, rijimo sutrikimai, ortostatinė hipotenzija (svaigulys, alpimai, galvos skausmai, nestabilumas), lytinės funkcijos pokyčiai (hiperseksualumas, lytinio potraukio netekimas, impotencija), nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, svorio pokyčiai ir dvejinimasis Uoslės sutrikimas pasireiškia iki 90% sergančiųjų PL (Chaudhuri, et al., 2006). Miego sutrikimai būdingi 60–98%. Galimi šie miego sutrikimai: nemiga (miego vientisumo sutrikimas ar sunkumas užmigti), padidėjęs mieguistumas dienos metu, neramiųjų kojų sindromas, parasomnijos. Dažniausia parasomnija, sergant PL, – paradoksinio miego elgesio sutrikimas, kuris pasireiškia aktyviu sapno išgyvenimu (Diederich, 2005). Literatūros duomenimis, uoslės ir miego sutrikimai, parasomnijos, vidurių užkietėjimas, depresija ir nerimas gali pasireikšti ligos pradžioje arba net prieš motorinių simptomų atsiradimą. Todėl reikėtų atkreipti tinkamą dėmesį į NMS vertinimą ir gydymą laiku (Poewe, 2008).

  • Medicina Referatai
  • 2014 m.
  • 17 puslapių (3889 žodžiai)
  • Medicinos referatai
  • Microsoft Word 245 KB
  • Parkinsono liga
    10 - 4 balsai (-ų)
Parkinsono liga. (2014 m. Balandžio 07 d.). http://www.mokslobaze.lt/parkinsono-liga.html Peržiūrėta 2016 m. Gruodžio 09 d. 17:34