Sepsis slauga


Slaugos savarankiškas darbas. Ligos aprašymas Sepsis. Sepsinio šoko sindromas. Klinika Bendrieji rodikliai. Uždegimo rodikliai. Organų funkcijų sutrikimo rodikliai. Audinių perfuzijos rodikliai. Literatūros sąrašas.


Sepsis nėra savarankiška infekcinė liga. Tai tam tikra įvairių infekcijų raidos forma, arba variantas. Sepsis nėra užkrečiamoji liga. Atsitiktinai susižeidus (pvz., operuojant, skrodžiant), jeigu imunitetas nesutrikęs, paprastai susiformuoja tik vietinis uždegimas.

Iš pradžių paprastai būna vietinis pūlinis odos ar gleivinių uždegimas. Jis vadinamas sepsiniu židiniu. Jis gali būti progresuojantis, apsiribojęs, netgi sugijęs. Pagal mikrobų invazijos į kraują vietą sepsis gali būti odos, ausų – nosies, tonzilių, burnos, ypač dantų, Klinika: Bendrieji rodikliai: Karščiavimas (>38,3 °C) ar hipotermija (<36,0 °C); Tachikardija, >90 k/min. ; Tachipnėja, >30 k/min.; Sutrikusi sąmonės būklė; Ryškios edemos arba teigiamas skysčių balansas (>20 ml/kg per 24 val.); Hiperglikemija >7,7 mmol/l (nesergantiems cukriniu diabetu)

Uždegimo rodikliai: Leukocitozė (>12,0 × 109 /l) arba leukopenija (<4,0 × 109/l); Normalus leukocitų skaičius su nuokrypiu į kairę (>10% jaunų formų); Padidėjęs C reaktyviojo baltymo kiekis plazmoje; Padidėjęs prokalcitonino kiekis plazmoje

Hemodinamikos rodikliai: Arterinė hipotenzija (sistolinis kraujo spaudimas <90 mmHg, vidutinis <70 mmHg, arba sistolinio staigus sumažėjimas >40 mmHg); Susimaišiusio veninio kraujo deguonies saturacija (SvO2) >70%Širdies indeksas >3,5 l/min./m2

Organų funkcijų sutrikimo rodikliai: Arterinė hipoksemija (PaO2/FiO2 < 300 mmHg); Ūmi oligurija (diurezė <0,5 ml/kg/val. per 2 val.); Kreatinino kiekio didėjimas serume >44 mmol/l; Koaguliacijos sutrikimai (INR > 1,5 arba APTT > 60 s.); Žarnų nepraeinamumas (nėra žarnų peristaltikos); Trombocitopenija (trombocitų <100×109/l); Hiperbilirubinemija (bendro bilirubino>70 μmol/l)

Audinių perfuzijos rodikliai: Hiperlaktatemija (>1 mmol/l);Sulėtėjęs kapiliarų prisipildymas

Komplikacijos:Ūmus kvėpavimo funkcijos sutrikimas; kepenų nepakankamumas; inkstų funkcijos sutrikimas; encefalopatija, neuropatija; koaguliacijos sutrikimai; Virškinimo sistemos organų funkcijos sutrikimas; Šarmų ir rūgščių, elektrolitų apykaitos sutrikimai; trombocitopenija be šoko arba su šoku; krešumo sutrikimai.

1) Matuoti temperatūrą kas 2-3 valandas ir atžymėti temperatūros lape. Privalu išmatuoti temperatūrą kiekvieno šaltkrėčio metu, jam prasidedant ir baigiantis.

2) Slaugos priemonėmis sumažinti karščiavimą ir nemalonią savijautą, kurią ligoniui sukelia šaltkrėtis ir prakaitavimas. (Ligoniams, kuriems temperatūra yra pakilusi vidutiniškai iki 38-38,5 °C ir kurie patenkinamai pakelia tokį karščiavimą, nereikėtų skubėti taikyti slaugos priemonių ar vaistų, nes karštis yra natūralus būdas nugalėti infekciją).

Sepsis slauga. (2015 m. Spalio 18 d.). http://www.mokslobaze.lt/sepsis-slauga.html Peržiūrėta 2016 m. Gruodžio 09 d. 00:16