Senatvinis delyras


Įvadas. Senatvinis delyras. Paplitimas ir rizikos veiksniai. Etiologija. Klinika. Delyro formos pagal aktyvumą. Diagnostika. Komplikacijos. Gydymas. Priemonės komplikacijoms išvengti. Pooperacinis delyras po širdies operacijų. Rizikos veiksniai. Pooperacinio delyro profilaktika. Apibendrinimas. Delyro stadijos. Delyras, nesusijęs su alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimu. Diagnostika. Abstinencija su delyru. Išvados. Literatūros sąrašas.


Delyras apibūdinamas kaip ūminis, banguojančios eigos psichikos sindromas, kai per keletą valandų sutrinka sąmonės, pažinimo ir suvokimo funkcijos. Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 versiją (TLK-10) delyras (nesukeltas alkoholio arba kitų psichoaktyvių medžiagų) – etiologiškai nespecifinis organinis smegenų funkcijos sutrikimo sindromas, apibūdinamas kartu pasireiškiančiais sąmonės ir dėmesio, suvokimo, mąstymo, atminties, psichomotorinio elgesio, emocijų bei miego ir budrumo ciklo sutrikimais. Sindromo trukmė gali būti įvairi, o simptomų išraiška svyruoti nuo lengvo iki labai sunkaus. Delyrui būdingiausi du simptomai – staigus psichikos sutrikimas ir nesugebėjimas sutelkti dėmesio. Literatūroje delyras turi daug pavadinimų sinonimų: organinės kilmės smegenų sindromas, intensyvios terapijos psichozė, encefalopatija, ūmi sumišimo būsena ir kt.. Slaugant vyresnio amžiaus žmones delyras yra itin dažna problema. 10 proc. vyresnių pacientų patenka į priėmimo skyrių dėl aiškiai išreikšto delyro, gydymo ligoninėje metu ši būklė išsivysto 14–56 proc. pacientų. Delyras būdingas 25–40 proc. pacientų, sergančių onkologinėmis ligomis, o ligoniams, kuriems diagnozuotas paskutinės stadijos vėžys, delyras išsivysto dar dažniau, t. y. nuo 18 iki 85 proc.. Kasdienėje praktikoje delyro sindromo atpažinimas itin aktualus, nes delyro simptomai neretai klaidingai diagnozuojami kaip nerimo sutrikimas ir (arba) demencija, depresija, psichozė. Be to, laiku nediagnozavus delyro didėja mirtingumas, blogėja gydymo rezultatai, ilgėja gydymo stacionare bei institucionalizavimo slaugos namuose trukmė. Diagnozavus delyrą laiku šių problemų būtų galima išvengti, todėl delyro atpažinimas bei delyro profilaktika yra itin aktualūs sveikatos priežiūros specialistams[1].

1. Apžvelgti senatvinio delyro paplitimą ir rizikos veiksnius, etiologiją, kliniką, formas, diagnostiką, komplikacijas, gydymą.

Apžvelgti delyro nesusijusio su alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimo diagnostiką.

Erdvinių-konstrukcinių sugebėjimų sutrikimai. Pacientai nesugeba perpiešti paprastų geometrinių figūrų ar nupiešti laikrodžio

3) Mišri. Pasitaiko 15–52% atvejų, jai esant, pacientai būna mieguisti dieną ir ažituoti naktį[5].

Delyras – tai dažnai pasitaikanti ir sunki kardiochirurginių operacijų komplikacija, kurios baigtis priklauso nuo laiku nustatytos diagnozės ir racionaliai skiriamo gydymo. Norint diagnozuoti pagrindinę ligą, sukėlusią delyrą, reikia kruopščiai visapusiškai ištirti pacientą, atlikti laboratorinius bei instrumentinius tyrimus. Delyras paprastai pasireiškia kelių funkcijų sutrikimu ir kuo greičiau jis yra identifikuojamas, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti. Kadangi delyrui būdingas nenuspėjamas simptomų svyravimas valandomis, dienomis, personalas turėtų laiku pastebėti operuotų pacientų psichinės būklės pablogėjimą, tokį kaip sumišimo, nesiorientavimo, keisto elgesio epizodus, fiksuoti jų pradžią ir trukmę.

Nustatant delyrą reikia nepamiršti, kad pooperacinis delyras gali būti kitų pooperacinių komplikacijų pranašas, todėl reikia turėti galvoje:

Anksti nustačius ir laiku pradėjus gydyti pooperacinį delyrą, galima pasiekti geresnių rezultatų ir išvengti tolesnių komplikacijų[6].

Delyras – sunki komplikacija, galinti išsivystyti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kiekvienam ligoniui. Pooperacinis delyras gerokai pailgina gydymo intensyviosios terapijos skyriuje laiką, didina mirštamumą ir kitų komplikacijų skaičių. Jis visais atžvilgiais nepalankus ligoniui. Esant delyrui, ypač hiperaktyviam, skiriama daugiau raminamųjų vaistų, todėl ilgėja DPV trukmė, dažnėja aspiracinių, ligoninėje įgytų pneumonijų, ilgėja gydymas tiek ITS, tiek apskritai stacionare. Hipoaktyvus (hipodinaminis) delyras taip pat grėsmingas dėl savo padarinių, nes sunkiai nustatomas. Neatpažintas ir negydytas delyras blogina funkcinę būklę ir didina mirštamumą per 6 mėn. laikotarpį. Po operacijos senyvo amžiaus pacientai turi būti aktyviai stebimi dėl galimo delyro, taikant tinkamus jo nustatymo metodus. Labai svarbu, kad sveikatos priežiūros darbuotojai įgytų daugiau žinių apie pooperacines pagyvenusių pacientų komplikacijas, jų rizikos veiksnius, delyro atpažinimą ir jo vertinimo būdus[6].Delyro stadijos

  • Microsoft Word 49 KB
  • 2019 m.
  • Lietuvių
  • 30 puslapių (3741 žodžiai)
  • Kolegija
  • Greta
  • Senatvinis delyras
    10 - 1 balsai (-ų)
Senatvinis delyras. (2019 m. Birželio 12 d.). https://www.mokslobaze.lt/senatvinis-delyras.html Peržiūrėta 2019 m. Birželio 27 d. 15:37
×
Užduokite klausimą bet kuria mokslo tema