Terapinio paciento slaugos istorija


Studento darbo tikslas. Žinios apie pacientą. Artimiausi asmenys kurie gali padėti. Kaip artimiausi asmenys vertina sveikatos būklę. Nukreipimo ir priėmimo į gydymo įstaigą priežastys. Paciento būklės įvertinimas Sąmonės lygis. Skausmo vieta , plitimas , pobūdis. Konstitucinis tipas , mityba , apetitas. Padėtis , kūno laikysena. Režimas II Odos būklė. Šlapimo išskyrimo sistema. Kaulų sąnarių sistema. Gyvybinių veiklų pirminis įvertinimas. Gyvybinė veikla Apibūdinimas. Skirtas gydymas , kiti gydytojo nurodymai. Data Nurodymai Dažnumas Reakcija. Patarimai išsirašius iš ligoninės. Trumpas ligos teorinis aprašymas. Slaugos istorijos analizė.


Artimieji susirūpinę dėl prastos mamos sveikatos. Jie norėtų , kad mamos sveikata greičiau pagerėtų tad jie pasiruošę padėti, suteikti tiek moralinę, tiek fizinę pagalbą.

Ligos anamnezė: (ligos pradžia, atlikti tyrimai, vartoti medikamentai, jų efektyvumas, tolesnė ligos eiga – pagerėjimai, recidyvai it t.t.)Atvykusi pas savo šeimos daktarą skundėsi silpna savijauta, su šaltkrėčiu karščiavimas , sausas varginantis sausas kosulys, dusulys. Įkvepiant ir kosint stiprėjantis skausmas pažeistoje krūtinės ląstos pusėje.

Skausmo vieta, plitimas, pobūdis: Šone skausmas, sustiprėjantis giliai įkvepiant ar kosint, guli ant skaudamo šono.

Konstitucinis tipas, mityba, apetitas: hiperstenikė .Apetitu nesiskundžia . Valgo daug.

Odos būklė (spalva, elastingumas, drėgnumas, išbėrimai, edemos, randai, opos, augliai, kraujagyslių patologija) Odos spalva melsva, cianotiška, drėgna dėl auštos temperatūros ,prakaitavimo. Išbėrimų, edemų, randų , opų, auglių nėra kraujagyslių patologijos nėra.

Širdies ir kraujagyslių sistema: (pulso dažnis, ritmas, AKS, edemos, skausmas,)Pulsas- 90k/min., širdies veikla ritmiška, AKS 150/100mmHg, skausmo širdies plote nejaučia, edemų nėra.

14. Kvėpavimo sistema: (kvėpavimo dažnis, ritmas, dusulys, kosulys, skrepliavimas)Kvėpavimo dažnis 28k/min. dusulys 4º ., kosulys sausas, kartais atsikosi pūlingais skrepliais.

15. Virškinimo sistema: (liežuvio spalva, drėgnumas, dantų būklė, pilvo skausmas, tuštinimosi dažnis, išmatų spalva, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas)Liežuvis su apnašomis, sausas, dantų būklė gera, pilvas minkštas, neskausmingas, tuštinasi 1xd., išmatų spalva be pakitimų, pykinimo, vėmimo, viduriavimo nėra. Obstipacijos nėra.

16. Šlapimo išskyrimo sistema: (šlapinimosi dažnis, šlapimo spalva, skausmas inkstų bei šlapimo pūslės plote, šlapimo kiekis, šlapimo nelaikymas) Šlapinasi 4k. dienoje. Spalva šlapimo patamsėjusi, skausmo inkstų bei šlapimo pūslės plote nėra. Diurezė – 300ml. paroje. Šlapimo nelaikymo problemų neturi.

Pacientės jutimai(klausa, rega, lytėjimas) nekelia saugios aplinkos palaikymui. Sunku keisti kūno padėtį atsistoti, pradėti eiti.

Sunkiai, lėtai kalba dėl dusulio. Veide baimės jausmas. Bendrauja nenoriai su personalu, artimaisiais. Vargina dusulys, kosulys. Nori ramybės. Kasdien pacientę lanko sūnus, duktė, vyras.

Kvėpavimas 28k./min., paviršutinis. Svaigsta galva. Dūsta dėl skysčių kaupimosi pleuros ertmėje, susikaupusio sekreto plaučiuose. Cianozė. Pulsas-90k/min., ritmiškas , silpno pripildymo. AKS – 150/100mm/Hg. –sergant pneumonija.

Pacientė nėra išranki maistui, valgo 4-6k. dienoje. Turi padidėjusį antsvorį. Dėl kvėpavimo sutrikimų atsisako, valgyti. Mėgsta šiltą maistą. Mėgsta saldžią arbatą.

Atsiradusi baimė dėl uždusimo vienas iš kriterijų dėl apetito stokos.

Jaučiasi suprakaitavusi , nešvari. Rūbai tvarkingi, bet prigludę. Pacientė persirengia ir rūpinasi asmens higiena padedant personalui. Esant hipertermijai prakaituoja. Oda blyški, drėgna, išbėrimų nėra.

  • Microsoft Word 36 KB
  • 2017 m.
  • Lietuvių
  • 11 puslapių (2327 žodžiai)
  • Kolegija
  • Aldona
  • Terapinio paciento slaugos istorija
    10 - 3 balsai (-ų)
Terapinio paciento slaugos istorija. (2017 m. Lapkričio 27 d.). https://www.mokslobaze.lt/terapinio-paciento-slaugos-istorija.html Peržiūrėta 2020 m. Rugsėjo 28 d. 12:46
×
146 mokytojai prisijungę laukia tavo klausimo