Galvos smegenų kraujotakos sutrikimai skaidrės
Galvos smegenų kraujotakos sutrikimai. Insultas. Smegenų infarktas. Priežastys (išemija ištinka dėlRizikos veiksniai. Patofiziologija. Klinika. Smegenų infarktų lokalizacija ir simptomai. Vidinė miego arterija, a. Carotis communis. Vidurinė smegenų arterija, a. Cerebri media. Priekinė smegenų arterija, a. Cerebri anterior. Užpakalinė smegenų arterija, a. Cerebri posterior. Slankstelinė arterija, a. Vertebralis. Pamatinė arterija, a. Basilaris. Spontaninė intracerebrinė kraujosrūva (ICKICK pagal kraujosruvos priežastį skirstoma. Ick vietos. Klinikiniai simptomai. Apibendrinimas. Pažeidimo simptomai persirgus insultu. Insultas kairiajame galvos smegenų pusrutulyje. Insultas dešiniajame galvos smegenų pusrutulyje.
Praeinantis smegenų išemijos priepuolis – ūminis galvos smegenų ar tinklainės kraujotakos nepakankamumas, pasireiškiantis židininiais neurologiniais simptomais, visiškai išnykstančiais per <24 valandas nuo susirgimo pradžios (PSIP). Ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas – ūminis židininis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, pasireiškiantis apžiūros metu esančiais židininiais neurologiniais simptomais, kai nuo jų atsiradimo pradžios yra praėjusios mažiau kaip 24 val (ŪGSKS). Insultas – ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, nepatikslintas kaip išeminis ar hemoraginis.
Sergama visose pasaulio šalyse. Insultas yra pagrindinė neįgalumo priežastis po keturiasdešimties metų, t.y. darbingo amžiaus, todėl ši problema yra svarbi ne tik medicinos, bet ir socialiniu bei ekonominiu požiūriu. Mirštamumas – 33-40% (per pirmąsias 28 dienas).
Smegenų infarktas – tai ūminis, židininis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, pasireiškiantis židininiais neurologiniais simptomais, išliekančiais ilgiau kaip 24val. nuo ligos pradžios. Pagal dabartinę tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją ( TLK-10) vadinamas smegenų infarktu. Anksčiau buvo paplitęs išeminio insulto terminas, kuris iki šiol irgi dar plačiai vartojamas.
Smegenų infarkto terminas tiksliau nusako pažeidimo esmę, nes insultu vadinamas bet kuris (nepatikslintas) ūminis, židininis smegenų kraujotakos sutrikimas. Smegenų infartai sudaro apie 80-85% visų insultų. Mirtys nuo insulto ar jo komplikacijų sudaro apie 10 % visų mirčių.
Aterosklerozė; Vaskulitas; Aterotrombozė; Hematologinės ligos; Embolija; Vazospazmas; Širdies ligos; Hipertoninė liga Kt.
I. Nemodifikuojamieji: Vyresnis amžius (dažnis kiekvieną dešimtmetį po 55 metų dvigubėja) Lytis (vyrų sergamumas didesnis nei moterų, išskyrus 35-44 metų ir >85 metų žmonių grupes, bet moterų mirštamumas didesnis); Rasė (dažniau serga juodaodžiai, kinai ir japonai).
II. Modifikuojamieji: Arterinė hipertenzija (padidina riziką 3-4 kartus); Rūkymas; Geriamieji kontraceptikai; Cukrinis diabetas (padidina 2,5-6 kartus); Širdies ligos (insultą patiria 2 kartus dažniau); Narkotikai;.
Vyraujantys židininiai neurologiniai simptomai priklauso nuo kraujotakos sutrikimo lokalizacijos. Trombinių SI simptomatika dažniausiai progresuoja minutėmis- valandomis, rečiau dienomis; Embolinių- ryški būna nuo pat ligos pradžios.
Sutrikusi patologinės pusės rega; Hemiparezė; Sutrikę priešingos pusės jutimai.
Hemiparezė ar hemiplegija (ranka daugiau pažeidžiama nei koja) Sutrikę priešingos pusės jutimai (daugiau veido bei rankos); Priešingos pusės hemianopsija; Afazija, agrafija, akalkulija (vyraujančio pusrutulio infarktas); Anozognozija, apraksija, sutrikusi erdvinė orientacija (nevyraujančio pusrutulio infarktas); Akių nuokrypis į infarkto pusę.
Hemiparezė ir sutrikę priešingos pusės jutimai (daugiau kojos); Motorinė afazija (vyraujančio pusrutulio infarktas); Sutrikusi atmintis ir emocijos; Galvos ir akių nuokrypis į infarkto pusę; Sutrikusi sfinkterių funkcija.
Priešingos pusės hemianopsija išliekant centriniam matymui; Regos agnozija, prozopagnozija (nesugebėjimas atpažinti veidų); Kamieniniai kryžminiai sindromai.
Patologijos pusės liežuvio parezė; Hemiparezė; Sutrikę gilieji jutimai priešingos pusės.
Hemiparezė arba kvadriparezė; Bulbarinis arba pseudobulbarinis sindromas; Žvilgsnio paralyžius (akių obuolių neįmanoma pasukti į pažeidimo pusę).
