Vaikų ūmus kvėpavimo nepakankamumas

Darbo tikslas. Atskleisti vaikų, kuriems išsivystė ūmus kvėpavimo nepakankamumas ir/ar šokas. Bendras vaiko būklės vertinimas. Pirminis vaiko buklės ivertinimas. A- kvėpavimo takai. B - kvėpavimas. Normalus kvėpavimo dažnis. Deguonies kiekis kraujuje(SpO2C- cirkuliacija. Pulso normos. Aks normos. D - nervų sistemos būklė. Avpu skalė. Vaikų ūmus kvėpavimo nepakankamumas. Normos. Kvėpavimo sutrikimas. Progresuojant – Blogėjant - kvėpavimo sutrikimui,. Vystosi Kvėpavimo nepakankamumas. Skubi pagalba ir slauga. Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas. Indikacijos vaikams skirti deguonies. Terapiją. Pagalba, kai yra obstrukcinių kvėpavimo sutrikimų. (stridoras ar švokštimas) Kvėpavimo sutrikimai su dusuliu, kai įtariamas. Difuzinis alveolių pažeidimas. Šokas. Vaikų šoko požymiai. Svarbu atsiminti. Geros kraujotakos rodikliai. Literatūra.

Darbo tikslas: Atskleisti vaikų, kuriems išsivystė ūmus kvėpavimo nepakankamumas ir/ar šokas, pirmos pagalbos veiksmus, priežiūrą ir slaugą.

Uždaviniai: 1. Išanalizuoti vaiko būklės vertinimo aspektus. 2. Išmokti atpažinti vaiko ūmų kvėpavimo nepakankamumą, žinoti jo priežastis, kliniką, priežiūrą, pirmosios pagalbos veiksmus ir slaugą. 3. Išmokti atpažinti šoką, žinoti jo priežastis, kliniką, priežiūrą, pirmosios pagalbos veiksmus ir slaugą.

A Išvaizda B Kvėpavimo darbas C Cirkuliacija.

A kvėpavimo takai B kvėpavimas C cirkuliacija D nervų sistemos būklė E paciento nurengimas ir apžiūra.

Įvertinant atkreipti dėmesį įobstrukcijos požymius: apžiūrint (vėmimas,seilėtekis, veido patinimas); klausant (stridoras, švokštimas, prikimęs balsas). atviri, dalinai, atviri, naudojant paprastas priemones.

Kvėpavimo dažnis k/min., oro patekimas į plaučius, krūtinės ląstos judesiai, pagalbiniai kvėpavimo raumenys, stridoras, švokštimas, dejavimas, galvos kinkavimas, odos spalva, Pulsoksimetrija, kraujo dujos (SpO2, PaO2, PaCO2).

ŠSD, pulsas – centrinis, – periferinis, oda, KPL.(kapilerų prisipildymas) diurezė, AKS.

AVPU skalė vertinama būklė, kuria geriausiai galima apibūdinti paciento sąmonę: Reaguoja A Alert Reguoja į balsą V Responds to voice Reguoja į skausm. P Responds to paint Nereaguoja U Unresponsive.

Tai ūmiai atsirandanti būklė, kai kvėpavimo organų sistema neužtikrina audinių poreikius atitinkančios arterinio kraujo dujų sudėties ir atsiranda hipoksemija (sumažėjęs deguonies kiekis arteriniame kraujyje) su ar be hiperkapnijos. Kūdikiams ir mažiems vaikams kvėpavimo sutrikimai labai greitai (per kelias valandas ar net minutes) gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir grėsmę gyvybei.

Tachipnėja, (dažnas kvėpavimas) Tachikardija,( dažnas pulsas) Padidėjęs kvėpavimo darbas: Tarpšonkaulių retrakcijos, nosies sparnelių judėjimas, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavime Nenormalūs kvėpavimo garsai: stridoras, švokštimas, dejavimas Galimas sąmonės sutrikimas ( nerimas, sujaudinimas) Blyški, vėsi, marmuruota oda.

Progresuojant – Blogėjant kvėpavimo sutrikimui, vystosi Kvėpavimo nepakankamumas.

Ypač dažnas kvėpavimas (ankstyvas požymis) Bradipnėja pereinanti į apnėją ( vėlyvas) Tachikardija (ankstyvas) Bradikardija (vėlyvas) Padidėjęs, sumažėjęs kvėpavimo darbas arba visiškai nėra kvėpavimo pastangų Cianozė Sutrikusi sąmonė, koma Auskultuojant labai silpnas ar neišklausomas alsavimas.