Antidepresantai referatas
Neselektyvieji antidepresantai: Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai, veikiantys daugelį kitų receptorių bei natrio pernašą. Tai tricikliai bei tetracikliai antidepresantai. Pavyzdžiui, amitriptilinas, doksepinas, notriptilinas. Monoamino oksidazės inhibitoriai( šios grupės preparatų dabar Lietuvoje registruotų nėra)
Selektyvieji reabsorbcijos inhibitoriai: Selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. (SSRI) Jie buvo pavadinti dėl to, nes slopina atgalinį seratonino įsiurbimą iš sinapsinio tarpo, esančio tarp neuronų. Reikšminga seratonino koncentracijos didėjimo sinapsėje pasekmė- posinapsinių serotogeninių receptorių stimuliavimas. SSRI grupės antidepresantai depresija sergančius ligonius paveikia skirtingai, todėl kartais tik patirtis padeda parinkti tinkamiausią SSRI konkrečiam pacientui. (citalopramas, escitalopramas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas, sertralinas); Selektyvusis noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius(NARI) reboksetinas; venlafaksinas, milnacipranas, duloksetinas. Klinikiniai tyrimai bei kadieninė praktika rodo, kad ne visi pacientai pagyja nuo depresijos vartodami SSRI arba NARI. Paaiškėjo, kad dalis dacientų, kurie reagavo į gydymą SSRI, nuo depresijos nepasveiko- pagerėjo tik nuotaika ir liko noradrenerginio nepakankamumo sindromas. Taigi klinikinėje praktikoje reikalingi antidepresantai, kurie veiktų ir erotonerginę, in nerodrenerginę sistemas; Noradrenalino ir dofamino reabsorbcijos inhibitorius |(bupropionas, Citalopramas, escitalopramas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas, sertralinas) Nesmarkiai slopina dofamino reabsorbciją, vidutiniškai- noradrenalino reabsorbciją, o seratonino reabsorbcijos neveikia. Manoma, kad labiausiai bupropiono veikimo mechanizmas susijęs su dofamino ir noradrenalino reabsorbcijos slopinimu.
Amitriptylinum - Triciklis antidepresantas( TCA), serotonino ir noradrenalino reasorbcijos inhibatorius. Jam būdingas ryškus antimuskarininis ir raminamasis poveikis. INDIKACIJOS: Depresinis sutrikimas, nerimo sutrikimas, valgymo sutrikimas, vaikų naktinis šlapimo nelaikymas, njolatinis neurogeninis skausmas. Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaistui, ūminis ar poūmis miokardo infarktas, aritmijos, sunkus KFN; manija, ūminis apsinuodijimas CNS slopinančiais vaistais ar alkocholiu. Dozė: Suaugusiems: Depresiniai ir nerimo sutrikimai:pradinė dozė- po 25mg 3 kartus per parą, prireikus dozę didinti, įprastinė paros dozė- 150 mg, didžiausia-300 mg, palaikomoji paros dozė- 50- 100 mg Vaikams: Nerekomenduojama skirti jaunesniems nei 16 metų depresijai gydyti. Naktinis šlapimo nelaikymas: 7-10 metų- 10-20 mg prieš miegą, 11-16 metų-25-50 mg prieš miegą. Gydymo trukmė- neilgiau kaip 3 mėn. Senyviems: Pradinė dozė- 30-75 mg per parą, prireikus dozę didinti, didžiausia paros dozė- 125- 150mg.
Clomipranimum - Triciklis antidepresantas (Tca), stipriau slopina serotonino negu noradrenalino reabsorbciją, antimuskarininis poveikis panašus į amitriptilino- raminamasis- šiek tiek silpnesnis.
