Lėtinis širdies nepakankamumas
Lėtinis širdies nepakankamumas. Tai širdies nesugebėjimas fizinio krūvio metu ar ramybėje aprūpinti organizmą pakankamu kraujo kiekiu. Etiologija. Lėtinio širdies nepakankamumo priežastys Sistolinės funkcijos susilpnėjimas Miokardo susitraukimo silpnėjimas (dilatacinė kardiomiopatija. Lėtinį širdies nepakankamumą skatinantys veiksniai. Hipertenzija ir kairiojo. Patologinė fiziologija. Pažeidus miokardo ląsteles, sumažėja širdies kontrakcinis pajėgumas išstumti kraują ir nugalėti periferinį kraujagyslių pasipriešinimą. Klinika. Ligoniai skundžiasi dusuliu fizinio krūvio metu. Dešiniosios širdies nepakankamumo klinika. Matoma kaklo bei prie liežuvio šaknies esančių venų stazė. Kairiosios širdies nepakankamumo klinika. Dusulys, dažnas kvėpavimas, drėgni karkalai plaučiuose Širdinė astma. Instrumentiniai tyrimai. EKG. Laidumo, ritmo sutrikimai, buvusio miokardo infarkto pokyčiai. Gydymas. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKFL) kaptoprilis (. Slaugos diagnozės. Fizinio krūvio netoleravimas, susijęs su širdies sistolinio kraujo išstūmimo sumažėjimu. Slaugos planavimas. Stebėti ligonio pulsą.
Tai širdies nesugebėjimas fizinio krūvio metu ar ramybėje aprūpinti organizmą pakankamu kraujo kiekiu, užtikrinti kiekvieno organo deguonies ir maisto medžiagų poreikį. Širdies nepakankamumas gali būti: Kairiojo skilvelio Dešiniojo skilvelio Abiejų skilvelių.
Lėtinio širdies nepakankamumo priežastys: Sistolinės funkcijos susilpnėjimas: Miokardo susitraukimo silpnėjimas (dilatacinė kardiomiopatija, miokarditas). Perkrova neišstumto kraujo tūrio (reumatinis ir nereumatinis vožtuvų nesandarumas, įgimtos širdies ydos). Perkrova padidėjusiu kraujo spaudimu (reumatinės ir nereumatinės širdies vožtuvų stenozės, pirminė ir antrinė hipertenzija). 2. Diastolinės funkcijos sutrikimas, kurį lemia padidėjęs arterinis kraujo spaudimas (pirminė ir antrinė hipertenzija, hipertrofinė kardiomiopatija). 3. Mišriosios priežastys (širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, anemija, tireotoksikozė, inkstų ligos).
Hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija Rūkymas Dislipidemija (kuo didesnė trigliceridų koncentracija ir kuo mažesnė didelio tankio cholesterolio koncentracija). Cukrinis diabetas Nutukimas.
Pažeidus miokardo ląsteles, sumažėja širdies kontrakcinis pajėgumas išstumti kraują ir nugalėti periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, sutrinka kraujo tekėjimo pagreitis. Išstumdamas kraują, kairysis skilvelis turi nugalėti pasipriešinimą aortoje, kurį sąlygoja arterijų ir arteriolių pasipriešinimas. Sutrikus vainikinėse arterijose kraujotakai, silpnėja miokardo susitraukimas, blogėja periferinė kraujotaka. Širdies nepakankamumui turi įtakos renino-angiotenzino-aldosterono sistemos ir simpatinės nervų sistemos aktyvinimas. Dėl to organizme susilaiko natris ir vanduo, atsiranda edemos.
Ligoniai skundžiasi dusuliu fizinio krūvio metu, vėliau dusuliu naktį, kuris palengvėja sėdint, vėliau dusulys atsiranda ramybėje, skausmai krūtinėje.
