Paciento sergančio kepenų ciroze valgiaraštis

Įvadas. Teorinė dalis. Organizmo pokyčiai sergant kepenų ciroze. Ligos simptomai. Dietos principai. Valgiaraštis. Maitinimosi rekomendacijos. Išvados. Literatūra.

Aktualumas Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis nuo lėtinių kepenų ligų kasmet miršta 2 milijonai žmonių, o kepenų cirozės paplitimas siekia 9 proc. visos populiacijos. Sergant kepenų ciroze yra svarbu tinkamas maitinimasis, kad liga neprogresuotų. Todėl svarbu pateikti tinkamas maitinimosi rekomendacijas, kiekvienam sergančiam pacientui.

Darbo problematika Kaip keičiasi kepenų cirozę sergančio paciento maitinimasis?

Darbo tikslas Sudaryti valgiaraštį pacientui sergančiam kepenų cirozę, bei pateikti tinkamas maitinimosi rekomendacijas.

Kepenys stambiausia liauka ir didžiausias vidaus organas. Sveikų kepenų spalva – raudonai ruda, lygiu blizgančiu paviršiumi. Kepenys yra minkštos, bet nelabai elastingos, jų audinys trapus, todėl nuo smūgių, traumų gali plyšti. [2] .Kepenys pagamina kraujo baltymus, kurie padeda kraujui sukrešėti, gamina ir pašalina tulžį, padeda kūnui kaupti gliukozę glikogeno pavidalu. Taip pat pašalina toksines medžiagas. Kepenys atlieka apsauginę funkciją, gamina vitaminą A, jose kaupiami A, D, E, K ir B12 vitaminai. Kuomet kepenys yra pažeistos dėl kepenų cirozės sveikas kepenų audinys yra pakeičiamas rando audiniu. Rando audinys sulėtina galimybes perdirbti maistines medžiagas, hormonus, sumažina kepenų gaminamų baltymų gamybą. Taigi kepenys dėl cirozės neveikia tinkamai.[ 1,2] Kepenų cirozė – tai lėtinė progresuojanti kepenų liga. Dažniausiai kepenų cirozės priežastys: virusinės kepenų infekcijos (B ir C hepatitai),nesaikingas alkoholio vartojimas, nutukimas, tulžies latakų ligos. Taip pat paveldimosios ligos tokios kaip: cistinė fibrozė, alfa 1 antitripsino trūkumas, hemochromatozė. Įtakos kepenų cirozei turi ir vartojami vaistai pavyzdžiui: ilgas vartojimas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, paracetamolio perdozavimas, neracionalus antibiotikų vartojimas.[3,4,6]

Yra keturi kepenų cirozės laipsniai. 1 laipsnio cirozė apima kepenų randėjimą, ši stadija laikoma kompensuojama ciroze, kur nėra jokių komplikacijų. 2 stadijos cirozė apima blogėjančią portinę hipertenziją ir varikozės vystymąsi. 3 stadijos cirozė sukelia ascitą didesnį kepenų rando progresavimą. Šis etapas žymi dekompensuotą cirozę, turint rimtų komplikacijų galimas ir kepenų nepakankamumas. 4 stadijos cirozė galimas kraujavimas iš viršutinės virškinamojo trakto dalies (stemplės, skrandžio dugno venų mazgų) taip pat ir iš dvylikapirštės žarnos opų. [1] Kepenų ciroze sergantiems pacientams pagrindinis tikslas yra užtikrinti pakankamą maistinių medžiagų kiekį jų racione. Sergant kepenų ciroze padidėja gliukoneogenezės ir baltymų katabolizmo lygis. Cirozės metu sumažėja hepatocitų gebėjimas kaupti, sintetinti glikogeną. [6] Sutrikusi glikogeno sintezei ir ribotom glikogeno atsargom kepenyse, reguliarus angliavandenių vartojimas gali padėti išvengti hipoglikemijos. Pacientams, sergantiems ūmine encefalopatija, taikomas laikinas baltymų ribojimas, nes kepenų cirozės pažeistos kepenys gali nepakankamai sintetinti baltymus. Be to, pažeistų kepenų nesugebėjimas tinkamai pašalinti aktyvuotus priešuždegiminius mediatorius, tokius kaip citokinai, gali paskatinti uždegiminio atsako vystymąsi, padidindamas energijos sąnaudas ir baltymų katabolizmą. Tolimesnėse kepenų cirozės stadijose gali pasireikšti cinko trūkumas dėl dėl pakitusio aminorūgščių ir baltymų katabolizmo, dėl prasto apetito, anoreksijos. Gali pasireikšti seleno trūkumas. Taip pat riebaluose tirpių vitaminų A , D trūkumas [7].