Hemofilijos slaugos planas
Slaugos planas. Dokumentiniai duomenys. Vardas , pavardė. Gimimo metai. Gyvenamoji vieta. Darbovietė. Draudimas. Pilietybė. Skundai. Ligos anamnezė. Būklė prieš atsirandant ligos požymiams. Ligos pradžia. Ligos aplinkybės ir priežastys. Ligos eiga. Gydymo įstaigos ir rezultatai. Gydymas. Gyvenimo anamnezė. Medicininė paciento anamnezė. Šeimos anamnezė. Socialinė padėtis. Sistemų patikra.
Dokumentiniai duomenys: Gimimo metai: 1996 03 24 (28 metų) • Gyvenamoji vieta: Vilnius, Lietuva • Darbovietė: IT specialistas, dirbantis nuotoliniu būdu • Draudimas: Draustas • Pilietybė: Lietuvos Respublikos pilietis
Skundai: • Skausmas: lėtinis kairiojo kelio skausmas, kurį lydi patinimas, ribotas judrumas. • Funkciniai skundai: ribota fizinė veikla dėl skausmo ir sąnarių funkcijos sutrikimų. Dusulys dėl mažakraujystės. • Morfologiniai skundai: sąnarių deformacijos dėl nuolatinių kraujavimų (keliai, alkūnės). Ligos anamnezė: • Būklė prieš atsirandant ligos požymiams: Pacientui hemofilija buvo diagnozuota vienerių metų amžiaus po kraujavimo iš dantenų, iki tol rimtų nusiskundimų nebuvo. • Ligos pradžia: Ligos pradžia siejama su kraujavimu dėl dantenų traumos vaikystėje. • Ligos aplinkybės ir priežastys: Liga yra paveldima (motinos linijos prosenelis ir vyresnysis brolis taip pat serga A tipo hemofilija). • Ligos eiga: Pacientas reguliariai patyrė sąnarių kraujavimus (hemartritus), ypač kelio ir alkūnių sąnariuose, minkštųjų audinių hematomas. Per pastaruosius metus dažni kraujavimai į minkštuosius audinius, šlaunų ir sėdmenų srityse. Pastarasis didesnis paūmėjimas – prieš tris savaites po nedidelės kelio traumos, kai išsivystė masyvus hemartritas. Nepaisant VIII faktoriaus infuzijų, skausmas ir patinimas išliko. • Gydymo įstaigos ir rezultatai: Pacientas kreipėsi dėl pakartotinių sąnario punkcijų, tačiau skausmas neišnyko. • Gydymas: Nuo 16 metų pacientas gauna profilaktinę VIII krešėjimo faktoriaus terapiją, tačiau kai kurie kraujavimai vis tiek vyksta. Gyvenimo anamnezė: • Medicininė paciento anamnezė: A tipo hemofilija nuo ankstyvos vaikystės.
