Geriatrinio paciento slaugos planas Subjektyvus paciento tyrimas
Geriatrinio paciento slaugos planas. Subjektyvus paciento tyrimas. Ligos anamnezė Įvertinus nusiskundimus. Objektyvus paciento tyrimas. Bendroji apžiūra / Specialioji apžiūra. Norton pragulų vertinimo skalė. Waterlop pragulų atsiradimo rizikos vertinimo kriterijai ūgis svoris odos vizualinis. Specialūs rizikos faktoriai. Pagrindinės operacijos ir traumos. Ūgis svoris Odos vizualinis. Skausmo įvertinimas paciento vardas , pavardė. Skausmo intensyvumo įvertinimas – „ Skausmometras “. Gyvybinių veiklų aprašymas. Gyvybinė veikla Esamos veiklos įvertinimas. Data Slaugos diagnozė Tikslas Slaugos veiksmai. Patarimai pacientui ir jo artimiesiems. Trumpas pagrindinės ligos teorinis aprašymas. Gimdos kūno vėžys. Gimdos kūno vėžio rizikos faktoriai. Slaugos plano analizė. Informacijos šaltinių sąrašas. Geriatrinio paciento slaugos istorijos vertinimo kriterijai.
Patirtos netektys, pergyvenimai: Vyrą palaidojo prieš 1 metus. Dvi dukros gyvena užsienyje. Žmonės, kurie padeda nelaimėje: viena dukra
Gyvenimo sąlygos (per visą gyvenimą): gyvena viena dviejų kambarių bute.
Persirgtos ligos, buvę operacijos, traumos (per visą gyvenimą): 2011 metais operuota , atlikta totalinė histerektomija su priedais, omentektomija. Rastos adenokarcinomos. Rekomenduota dėl gimdos kūno Ca išplitimo skirti pliatyvią chemoterapiją.
Paguldymo į ligoninę priežastys: negali savęs apsitarnauti reikalinga slauga po operacijos.
Medicininė diagnozė (pagrindinė liga ir gretimi susirgimai): gimdos kūno Ca 4 stadija. MTS kepenyse, pilvo limfmazgiuose.
Įvertinus nusiskundimus, anamnezę, objektyvius duomenis, informaciją iš medicininių dokumentų, formuluojama klinikinė diagnose:
Pravesti 5 chemoterapijos kursai. Apie 2 sav tinsta kojos, progresuoja silpnumas, pilvo skausmas. Nėra apetito.
Anamnezė surinkta iš pacientės, artimųjų ir med. dokumentų. Pacientė atvyko su BPG siuntimu. Nebegali pati judėti. Pacientė gyvena viena. Vargina bendras silpnumas, pacientė negali apsitarnauti savęs dėl esamos sveikatos būklės. Artimųjų teigimu, vaistus dėl gretutinių ligų vartoja.
Bendra būklė vidutinė, sąmoninga. Orentuota. Normosteniško kūno sudėjimo. Oda blyški. Liežuvis sausas. Širdies veikla ritmiška ŠSD 72 k/min, AKS 118/74 mmHg. Plaučiuose alsavimas vezikulinis, apatinėse dalyse nedaug drėgnų karkalų. Pilvas minkštas, jautrus po dešiniu šonkaulių lanku. Čiuopiamos padidėjusios kepenys. Kojose minkštos edemos iki kelių.
Šilta, jauki palata, lova patogi su atramomis, tačiau jaučiasi nepatogiai dėl pasikeitusios aplinkos ir rankų pririšimo.
Pacientas sąmoningas. Reaguoja į garsus, supranta kas jam sakoma ar klausiama. Tačiau negali atsakyti dėl esančio intubacinio vamzdelio.
Širdies veikla aiški, ritmiška. AKS 118/74 mmHg, ŠSD 72 k/min.
nukarpyti, panagės švarios. Bet šioje GV pacientas yra visiškai priklausomas nuo slaugytojų.
Pacientė yra samoninga, judina rankas – issitraukia kateterius, krapsto sauskelnes dėlto rankos yra fiksuojamos.
Sureguliuoti paciento mitybą, parenkant dietą, paaiškinti, kad valgytų neskubėdamas, gerai sukramtytų maistą, ir vartotų pakankamai skysčių
Paaiškinti pacientui, kad pastoviai vartoti vidurius laisvinančius vaistus nesveika, nes prie jų priprantama ir nebebūna norimo efekto
Paprašyti artimųjų, kad atneštų masto produktų ir gėrimų, kuriuose yra gausu ląstelienos ir skaidulinių medžiagų
Stebėti kiek pacientas išgeria skysčių, paaiškinti, kad gertų po nedaug, bet dažnai, kad per parą gautųsi ne mažiau kaip pusantro litro
Formuoti tuštinimosi ritmą: kas antrą dieną, tuo pačiu laiku pakišti basoną arba pasodinti pacientą ant specialios kėdutės ir paprašyti pasituštinti
Pacientas taps aktyvesnis, daugiau judės kai jai neskaudės ir kai pagerės jos bendra būklė. Skausmas išnyks po valandos, o mobilumas ims gerėti po poros dienų
Pacientė įgys optimizmo, labiau pasitikės savo jėgomis po pokalbio su ja, tai pat po to, kai ji pamatys pirmuosius teigiamus rezultatus
Paaiškinsiu pacientui apie jos dabartinę būklę, kad tai susiję su pooperaciniu periodu ir kad laikui bėgant viskas susitvarkys
Pokalbis ir lankstinukai bei atmintinės sumažins artimųjų susirūpinimą dėl žinių stokos susijusios su ligonio priežiūra
Prieš kiekvieną maitinimą, slaugytoja turi patikrinti, ar zondas neužsikimšęs, ar įvestas į skrandį. Paprasčiausias būdas patikrinti, ar zondas užsikimšęs ir veikia, yra atjungti jį nuo maišo. Skystis, esantis zonde arba įpiltas, tuoj pat suteka į skrandį. Jei skystis lieka zonde, vadinasi, zondas neveikia. Zondo įvedimo vietą galima patikrinti, pakeliant zondą keletą centimetrų aukštyn ir žemyn ir siurbiant po kiekvieno karto.
