Psichikos sveikatos sutrikimai, ligonio anamnezė

Vertinimas balu (1 – 10 balų) Dėstytojo vardas, pavardė, parašas. Klinikinio mokymo vieta. Slaugytoja-mokytoja. Asmens būklės įvertinimas.

Dabartinė ligos eiga, ligos paūmėjimai, pirmieji požymiai paūmėjimo metu, stacionarizavimai, gydymas, vartoti vaistai ir jų poveikis, dabartinio stacionarizavimo priežastis:

Liga tęsiasi nuo 2009 metų. Pasikartojantis depresinis sutrikimas, sunkios depresijos epizodas su

1. Saugi aplinka: Pacientė vaikšto, tačiau jai svaigsta galva – rizika nugriūti didelė. Motorika sulėtėjusi, nerami. Oda nepažeista, skonis, kvapas, lyta nesutrikusi. Pacientė sunkiai susivokia aplinkoje, giminės nerimauja dėl pacientės psichinės būklės. Turi dukrą, su kurios šeima gyvena ir ją prižiūri.

2. Bendravimas: Sugeba pasakyti kokia šiandien diena ir kur ji randasi, savyje nesutrikusi. Kalba pagreitėjusi, kai pacientė susijaudina, tačiau kai būna rami kalba mažai ir tyliai, lyg sakytų paslaptį, kalbėdama daro pauzes. Kartais kalba ramiai, bet įtariai, lyg nepasitikėtų savimi. Mastymas sulėtintas, kampus. Bendrauja nepalaikydama akių kontakto, jo vengia. Visą laiką gniaužo rankas, trina kumščius. Paklausus klausimo daro ilgą pauzę prieš atsakant. Nuotaika nerimastinga, kalbėdama muistosi, tai atsistoja, tai atsisėda. Teigė kartą girdėjusi neesamus vyrų ir moterų balsus.

3. Kvėpavimas: Kvėpavimas nepastovus. Pacientei trūksta oro, kai pradeda nerimauti, blaškytis. AKS: 184/102 mmHg, pulsas: 106 k./min. Pacientė rūko apie 25 metus. Apie alergines reakcijas nepraneša, nes nepasbėjo.